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Acabe com a constipação intestinal

A constipação não é divertida para ninguém, mas para pacientes com câncer esse efeito colateral tão comum é especialmente problemático. Evacuações infrequentes (menos de três vezes por semana), fezes duras, esforço durante a evacuação ou sensação de esvaziamento incompleto são sinais de constipação. A falta de mobilidade, a desidratação e os tumores que bloqueiam ou pressionam o intestino ou os nervos podem levar à prisão de ventre. Medicamentos para a dor, como morfina, hidromorfona e hidrocodona, retardam o movimento das fezes através do intestino, resultando em constipação induzida por opióides. Os enfermeiros oncológicos precisam saber orientar os pacientes quando eles abordam esse assunto um tanto incômodo.

Se você clicou apenas na receita, vá até o final (trocadilho intencional) desta postagem.

Primeiro, determine a causa mais provável da constipação. A constipação induzida por opióides às vezes é tratada de forma diferente de outros tipos de constipação. Vários estados de doença e problemas metabólicos também podem causar constipação, portanto, quanto mais você souber sobre os fatores subjacentes, mais úteis serão suas recomendações. 

Depois de fazer as perguntas certas, observe o estado atual de saúde e mobilidade dos pacientes. Os laxantes em massa podem não ser o tratamento preferido para pacientes com menos mobilidade, e os laxantes contendo magnésio podem ser prejudiciais se os desequilíbrios eletrolíticos já forem um problema. As modificações no estilo de vida normalmente levam tempo para funcionar; mas, combinados com um regime terapêutico, podem oferecer melhora rápida e duradoura. Um bom lugar para começar é com o que os pacientes consideraram útil anteriormente.

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início de ação dos medicamentos listados é de 12 a 72 horas. Efeitos colaterais indesejados, como cólicas, diarréia, distensão abdominal e gases, podem ocorrer antes do alívio da constipação.

  • Os amaciadores de fezes (por exemplo, docusato) funcionam puxando água para as fezes para ajudar a reduzir a fricção da parede intestinal e a necessidade de esforço.
  • Agentes formadores de fibra/volume (por exemplo, fibra de psyllium, metilcelulose) retêm água nas fezes, tornando-as mais pesadas e mais fáceis de serem transportadas pelo sistema. 
  • Agentes osmóticos (p. ex., polietilenoglicol 3350) estimulam o peristaltismo promovendo a secreção de água na parede do cólon. 
  • Laxantes estimulantes (por exemplo, bisacodil, sene) também promovem a secreção de água no cólon e aumentam a motilidade intestinal.
  • Laxantes salinos (por exemplo, citrato de magnésio) aumentam a motilidade por meio da osmose da água no cólon.

Terapias de prescrição
Dois medicamentos são aprovados nos Estados Unidos para constipação causada pela síndrome do intestino irritável e constipação idiopática: linaclotide e lubiprostona. A metilnatrexona é indicada para constipação induzida por opioides quando a terapia laxante não teve sucesso. A metilnatrexona liga-se aos receptores mu no intestino, mas não atravessa a barreira hematoencefálica, de modo que os efeitos constipantes do opioide são reduzidos sem afetar o controle da dor. 

Modificação do estilo de vida
Como você pode ver, a água no cólon é vital para uma eliminação bem-sucedida. Incentive os pacientes a manterem-se bem hidratados (1,5–2 litros por dia) e a aumentar a atividade conforme tolerado – se houver uma solução mágica, estas duas intervenções qualificam-se. Uma dieta rica em fibras também é útil (por exemplo, grãos integrais, farelos, vegetais, frutas, nozes), mas como todos sabemos, durante a terapia do câncer, o apetite pode ser prejudicado e dificultar que os pacientes consumam nutrientes suficientes em geral. 

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